Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

В эндемичных районах не всякий зоб эндемический

Причиной развития этого варианта зоба является присущее определенным местностям недостаточное поступление йода с растительной и животной пищей в организм человека. Оптимальным считается поступление йода в организм в количестве 200 мкг в сутки. Очень коротко дополним общие сведения о зобе.

Как сообщает «Краткая медицинская энциклопедия» (1989), принято выделять пять степеней увеличения щитовидной железы от I степени (железа визуально не увеличена, при глотании пальпируется только ее перешеек) до зоба V степени (щитовидная железа увеличена очень сильно, в некоторых случаях она свисает с шеи в виде мешка).
Если функция щитовидной железы не нарушена и в ее ткани нет узлов, то увеличение железы I и даже II степени в неэндемичных по зобу местностях считается вариантом нормы.
Истинным зобом, т. е. бесспорным патологическим увеличением щитовидной железы, является увеличение железы III степени, определяемое визуально (так называемая толстая шея), и IV — V степени.
Зоб бывает диффузным, узловым и смешанным (диффузный и узловой). При диффузном зобе вся ткань железы разрастается равномерно. Если же изменение ткани щитовидной железы носит очаговый характер, то формируется узловой зоб, или аденома. Узлы могут быть единичными и множественными, от окружающей ткани железы они отграничены тонкой соединительнотканной капсулой.
Увеличение щитовидной железы может происходить как за счет нарастания числа эпителиальных клеток, так и за счет увеличения количества коллоида, содержащегося в фолликулах железы.
«По гистологическому строению различают в основном два вида зоба: паренхиматозный и коллоидный. Но могут быть смешанные формы, а также очень плотный фиброзный ( при разрастании соединительной ткани) и сосудистый, когда увеличение щитовидной железы сопровождается резким увеличением и расширением сосудов, спадающихся при давлении на железу и иногда заметно пульсирующих (В. И. Русаков, 1977).
Паренхиматозный зоб (дефицит коллоида по Б. В. Алешину, 1954) имеет мягковатую консистенцию.
Коллоидный зоб (задержка выделения гормонов по Б. В. Алешину, 1954) — плотной, напряженной консистенции.