Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Диагностика целиакии

Для подтверждения диагноза целиакии проводится ряд исследований.

Для диагностики целиакии проводится эндоскопическое исследование. С помощью оптоволоконной трубки (эндоскопа) можно визуализировать внутреннюю поверхность тонкой кишки и провести биопсию.

Интенсиальная биопсия

Наиболее достоверным методом исследования является биопсия тканей с поверхности тонкого кишечника с последующей микроскопией с целью выявления изменений, связанных с гиперчувствительностью к глютену. Характерным микроскопическим признаком заболевания является атрофия кишечных ворсинок, в норме выступающих в просвет кишки.
Образец ткани для исследования можно получить с помощью эндоскопа (гибкой оптической трубки), вводимого через рот в желудок и верхний отдел тонкого кишечника. Биопсию также можно провести с помощью специальной капсулы на конце узкой трубки, которую проглатывает пациент, имеющей проволочный электрод-петлю с дистанционным управлением.

Повторная биопсия

При выявлении патологии проводится повторная биопсия после исключения глютена из рациона питания.
Она должна показать восстановление слизистой кишечника. Если диагноз остается под сомнением, можно повторить биопсию, вновь включив глютен в рацион питания.

Для диагностики целиакии часто проводится анализ крови, который выявляет наличие железодефицитной анемии, дефицита белков, признаки воспалительного процесса и недостаточной абсорбции витаминов и минералов. В некоторых случаях необходим более сложный анализ крови с определением эндомизиальных антител. При активной форме заболевания количество их увеличивается.
При положительном результате анализа для подтверждения диагноза проводится интестинальная биопсия. В случае выраженной абдоминальной симптоматики или сохранения симптомов на фоне проводимого лечения проводится завершающее исследование - рентгенография кишечника с использованием контрастной бариевой взвеси.