Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Диагностика различных типов биполярных аффективных расстройств

Люди с гипоманией обычно выглядят весьма энергичными. Однако их поведение зачастую экстремально, например, больного может охватывать непреодолимая тяга к шопингу.

Классификация основывается на соотношении эпизодов депрессии и гипомании. Можно выделить два основных типа биполярных аффективных расстройств:
• тип 1 - е преобладанием эпизодов гипомании;
• тип 2 - е преобладанием эпизодов депрессии с редкими эпизодами гипомании.
Если в течение одного года у пациента имеют место четыре или более эпизода расстройства настроения, его заболевание характеризуется быстрой циркуляцией. Периоды обострения при этом сменяются периодами относительной стабильности. Биполярное аффективное расстройство обычно развивается в возрасте около тридцати лет, хотя в редких случаях оно диагностируется и в детстве. При наличии периодов сниженного настроения без эпизодов гипомании говорят об униполярной депрессии.
Пациенты с биполярным аффективным расстройством могут иметь следующие нарушения настроения:
• Гипомания - состояние, характеризующееся приливом энергии и повышенной активностью; сопровождается потерей способности к нормальной жизнедеятельности. На ранних стадиях человек может работать более или менее продуктивно и креативно, но с течением времени эта способность снижается.
Для гипомании характерна ускоренная речь и отсутствие связного мыслительного процесса. Снижается продолжительность ночного сна. Пациенты могут становиться раздражительными, страдать от параноидальных идей, терять способность к самокритике, бесконтрольно тратить деньги и быть неразборчивыми в половых связях.
Гипомания не сопровождается ощущением счастья, как может показаться со стороны. Страдающие ею люди не контролируют собственные действия и постоянно подчиняются импульсам. Они теряют способность регулировать свои мысли и поступки.
• Депрессия сопровождается чувством утраты смысла жизни, а будущее кажется безнадежным. Пациент пассивен, у него отсутствует мотивация. Часто наблюдаются нарушения сна. В типичных случаях пациент просыпается рано утром и больше не может заснуть. Мышление замедлено, а концентрация внимания ослаблена. Человек чувствует себя отчужденно.
Депрессия часто сопровождается высоким риском суицидальных действий, тягостным чувством вины и тревоги.
• Психоз - в терминальном состоянии пациенты могут терять контакт с реальностью. Они испытывают параноидальные расстройства и множество иллюзорных идей, им сложно общаться с окружающими. Часто у пациентов находится детальное объяснение своему поведению и переживаниям.