Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Диагностика и лечение аритмий

Последние достижения медицины позволили сделать диагностику и лечение аритмий более эффективными. После нормализации сердечного ритма дальнейшие меры должны быть направлены на предотвращение повторных приступов.

Наиболее эффективным методом выявления аритмии является электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Оно позволяет оценить проводимость электрических импульсов сердца, вызывающих его сокращение. При постоянных формах аритмии диагноз может быть поставлен по данным ЭКГ. При пароксизмальных (приступообразных) формах аритмии ЭКГ имеет диагностическое значение только в том случае, если она проводится во время приступа. Если эпизоды нарушения сердечного ритма случаются редко или носят быстропроходящий характер, выявить их однократным ЭКГ-исследованием практически невозможно. В таких случаях на помощь приходят другие методы обследования.

Альтернативным методом диагностики аритмии является электрофизиологическое исследование. Этот метод основан на подаче импульсов в различные участки миокарда с помощью электродов, введенных в сердце по кровеносным сосудам с целью индукции приступа аритмии и определения ее формы. Такое исследование проводится при подозрении на аритмию в сложных случаях и позволяет уточнить локализацию аномальных участков в сердце - источников аритмии.
Следующий этап в диагностике аритмии - уточнение причинных факторов.
С этой целью проводят:
• Лабораторные исследования - определение уровней калия, магния и кальция в крови. Отклонения в содержании этих микроэлементов могут приводить к аритмии. Выяснению причин аритмии способствует также исследование уровня гормонов щитовидной железы и кардиотропных ферментов.
• Нагрузочные пробы - запись ЭКГ при выполнении определенных физических упражнений является дополнительным методом диагностики ишемической болезни сердца. Этот метод может также использоваться для провокации аритмии. При выполнении таких проб ЭКГ записывается во время ходьбы по беговой дорожке.
• Эхокардиография - метод визуализации сердца с помощью ультразвука, позволяющий выявить патологию сердечных клапанов как причину аритмии.
• Коронарография - может проводиться при подозрении на ишемическую болезнь сердца.