Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Детоксикационная и клиренсная функции

Как осуществляется обезвреживающая функция печени

1. путем включения токсических веществ в синтез безвредных для организма соединений (например, аммиак — в мочевину или нуклеиновые кислоты),
2. окислительными процессами (дегидрирование этанола под действием алкогольдегидрогеназы);
3. восстановительными процессами (нитросоединения превращаются в аминосоединения);
4. путем гидролиза (лекарственные вещества);
5. путем конъюгации с различными обезвреживающими веществами:
глюкуроновой кислотой;
серной кислотой;
глицином;
таурином;
цистеином;
уксусной кислотой;
6. путем метилирования (производные пурина).
Печень участвует в обезвреживании ряда эндогенных токсических продуктов клеточного метаболизма или веществ, поступивших извне. Окислительные процессы нейтрализуют аромагические углеводороды, некоторые стероидные гормоны. Восстановительные реакции обезвреживают многочисленные нитросоединения. Важнейшей реакцией детоксикации является конъюгация, ведущая к инактивации или повышению растворимости и ускоренному выведению образующихся токсических продуктов. Обезвреживание, как правило, происходит за счет соединения с глюкуроновой или серной кислотой. Химический клиренс крови может осуществляться путем избирательного поглощения вещества из крови и выделения его из организма желчью без химических превращений.
Стероидные гормоны образуются вне печени, но ей принадлежит важнейшая роль в их инактивации и распаде. Инактивация серотонина и гистамина совершается путем окислительного дезаминирования с участием высокоактивной моноаминоксидазы (МАО) и гистаминазы Печень метаболизирует почти все витамины, в ней происходит их депонирование и частичное разрушение.
Все метаболические процессы в органе осуществляются только благодаря содержащимся в гепатоцитах соответствующим ферментам. Их синтез является одной из важнейших функций печени. В процессе распада большинство ферментов подвергается протеолизу. Другой путь разрушения ферментов состоит в их прижизненной термической инактивации. Секреторные ферменты синтезируются гепатоцитами и в физиологических условиях выделяются в кровь, выполняя в ней определенные специфические функции. К ним относятся холинэстераза, псевдохолинэстераза, церулоплазмин, прокоагулянты и частично коагулянты. Индикаторные ферменты выполняют определенные внутриклеточные функции. В зависимости от расположения в клетке выделяют цитоплазматические (ЛДГ, АлАТ), митохондриальные (глутаматдегидрогеназа) энзимы и ферменты, встречающиеся в обоих клеточных компартментах - АсАТ, малатдегидрогеназа. Экскреторные ферменты образуются в печени и частично в других органах. Как правило, экскреторные ферменты в физиологических условиях выделяются с желчью. К ним относятся лейцинаминопептидаза, (3-глюкуро-нидаза, 5-нуклеотидаза, щелочная фосфагаза. По локализации ферменты делятся на универсально распространенные и специфические. Распространенные повсеместно можно определить в печени и в других органах (аминотрансферазы, фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза). Максимальная активность печеночноспецифических (органоспецифических) ферментов выявляется в печени (урокиназа, аргиназа, холинэстераза, орнитинкарбонилтрансфераза, сорбитдегидрогеназа). Выделяют также клеточноспецифические ферменты (щелочная фосфатаза, у-глутамилтранспептидаза,аденозинтрифосфатаза),органеллоспеци-фические ферменты, являющиеся маркерами отдельных органелл гепатоцита (АлAT, АсАТ, альдолаза, ЛДГ, лейцинаминопептидаза, цитохромоксидаза, глюкозо-6-фосфатаза).