Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Механизм действия и классификация мышечных релаксантов

Точка приложения действия миорелаксантов — нервно-мышечный синапс скелетных мышц.

Классификация мышечных релаксантов по механизму действия: деполяризующие (двухфазного действия), которые вызывают десенситивный блок и действуют как агонисты холинорецепторов (сукцинилхолин); недеполяризующие (однофазного действия), которые вызывают конкурентный блок и действуют как конкурентные антагонисты холинорецепторов (тубокурарин и др.).
Факторы, влияющие на продолжительность и глубину нервно-мышечного блока:
Снижение температуры тела пациента на несколько градусов ниже нормы значительно удлиняет время нервно-мышечного блока, вызванного деполяризующим релаксантом. Это имеет особое значение при обезболивании в детском возрасте, так как у новорожденных и детей первого года жизни очень быстро понижается температура тела во время наркоза по причине снижения теплопродукции вследствие отсутствия мышечной активности. Согревание таких пациентов помогает быстро ликвидировать нервно-мышечный блок.
Метаболический ацидоз при действии недеполяризующих миорелаксантов усугубляет и удлиняет нервно-мышечный блок. Возможно, определенную роль играют нарушения тканевого кровообращения.
Нарушение экскреторной функции почек может привести к пролонгированному действию недеполяризующих релаксантов.
Гипотония, гиповолемия, замедление периферического кровотока, печеночная недостаточность, гипоксия, гиперкапния, гипокалиемия, состояние глубокого наркоза, пожилой возраст пролонгируют действие миорелаксантов.