Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Боковая грыжа диска

Больной В., 28 лет, матрос наливного судна. Поступил в неврологическое отделение госпиталя 14.10.74 г. с жалобами на боль в пояснично-крестцовой области, в левой ягодице и по задней поверхности бедра. Заболел 2 нед назад после подъема тяжести при боковом повороте. Появились боль в пояснице и слева в ягодице, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Во время обследования в отделении появились парестезии по задней поверхности бедра, голени и наружному краю стопы.

На рентгенограммах выявлена сглаженность поясничного лордоза, spina bifida, небольшие костные разрастания у нижних отделов крестцово-подвздошных сочленений, больше слева. При пнемомиелографии обнаружено циркулярное сдавление дурального мешка, больше выраженное спереди и слева.
Анализ крови, мочи без патологии. Содержание белка в спинномозговой жидкости 0,66 %о, цитоз 12/3.
Консультирован нейрохирургом, больному предложена операция, на которую он дал согласие.
При осмотре в нейрохирургическом отделении со стороны внутренних органов патологических изменений нет.
Походка скована, передвигается мелкими шагами. Кифоз поясничного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз. Выраженное напряжение поясничных мышц, больше слева. Полная блокада движений в поясничном отделе позвоночника, за исключением ротации. Атрофия и гипотония мышц левой ягодицы, бедра и левой голени. Коленный рефлекс слева живее, ахиллов рефлекс слева отсутствует. Симптом Ласега слева положительный. Симптом Нери слабоположительный. При пальпации паравертебрально в точке выхода корешка слева болезненность. Расстройств чувствительности не выявлено. Зона боли занимает левую ягодичную область, заднюю поверхность бедра, голени и наружный край стопы. Зона парестезии захватывает задненаружную поверхность голени и наружный край стопы.
Диагноз: боковая грыжа диска, с корешковым синдромом, слева.
20.10.74 г. операция — транслигаментозное удаление грыжи диска, которая смещала и натягивала корешок. Выздоровление. Через 6 мес пришел с жалобами на боль в поясничной облает». При обследовании установлен острый миозит мышц поясницы. После лечения в течение 7 дней наступило выздоровление.