Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Синдромы, выделяемые при биохимическом исследовании крови

В клиническом исследовании крови в тяжелых случаях на стадии цирроза могут наблюдаться тромбоцитопения, лейкопения, повышение СОЭ. При декомпенсации процесса — панцитопения. У большинства больных хроническими заболеваниями печени результаты исследования периферической крови бывают нормальными или близкими к таковым.

При биохимическом исследовании крови выделяют 4 синдрома: цитолитический, мезенхимально-воспалительный, холестатический и печеночно-клеточной недостаточности
• Для цитолитического синдрома характерно повышение активности АлАТ, АсАТ, ГЛДГ (глутаматдегидрогеназы), содержание АДГ5, ферритина, сывороточного железа. Среди данных лабораторных тестов наиболее информативно определение активности АлАТ и АсАТ, особенно при их мониторинге. Степень повышения уровня АлАТ может быть показателем как степени активности, так и тяжести процесса. Повышение активности ферментов в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная степень, от 5 до 10 раз — средняя, свыше 10 раз — высокая степень активности. В последнее время для определения активности ХГ используют определение титра Р-белков, являющихся внеклеточными участками рецепторов мембран гепа-тоцитов и циркулирующих в крови.
• Для мезенхимально-воспалительного синдрома характерны гипер-гаммаглобулинемия, повышение показателей тимоловой пробы, СОЭ, СРВ, уровней гексозы, серомукоида; сдвиги в клеточных и гуморальных реакциях иммунитета.
• При холестазе (нарушении экскреторной функции печени) наблюдается повышение уровня конъюгированной фракции билирубина, активности щелочной фосфатазы, ГГТП (у-глутамилтранспеп-тидазы), лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, содержания холестерина, |3-липопротеинов, желчных кислот, фосфолипидов, снижается секреция бромсульфалеина, радиофармацевтических препаратов,
• Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется гипербилирубинемией за счет неконъюгированной фракции, снижением содержания в крови альбумина, протромбина, трансферритина, эфиров холестерина, проконвертина, проакцелерина, холин-эстеразы, |3-липопротеинов. При синдроме значительно нарушается детоксикационная функция печени, что подтверждается изменением антипириновой пробы, отражающей состояние метаболической функции микросом гепатоцитов, в частности цитохрома Р-450, галактозной пробы. Повышение концентрации аммиака и фенолов является важнейшим показателем нарушения детоксикаци-онной функции печени.