Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Бехтерева болезнь (анкилоэирующий спондилоартрит)

Это воспалительное поражение суставов позвоночника, характеризующееся прогрессирующим нарушением его подвижности. Заболевание протекает в хронической форме. Как правило, им страдают мужчины молодого возраста. Течение болезни может быть связано с нарушениями иммунных процессов в организме.

Симптомы

Чаще всег/о воспаление развивается в суставах позвоночника и крестцово-подвздошном сочленении. При этом больной ощущает боль в данных областях, поначалу при долгом пребывании в одной позе.
Анкилозирующий спондилоартрит может поражать грудной отдел позвоночника. В этом случае боли ощущаются в грудной клетке и напоминают невралгические.
С течением времени заболевание прогрессирует и боли начинают ощущаться постоянно, при этом у больного изменяются осанка и походка. Развивается напряжение, а затем атрофия спинных мышц. Со временем боль усиливается, грудной отдел позвоночника искривляется. В некоторых случаях наблюдается выпрямление всех отделов позвоночника, при этом он теряет свою подвижность.
Для постановки диагноза необходимо рентгенографическое исследование, в результате которого выявляются патологические изменения позвоночника, неподвижность межпозвоночных суставов, окостенение фиброзного кольца межпозвоночных дисков, боковых и передних связок. Позвоночник при этом напоминает бамбуковую трость.
У 50% больных наблюдается поражение периферических суставов. При наличии этого симптома необходимо исключить ревматоидный артрит,
У небольшой группы больных поражение затрагивает различные органы (сердце, почки, глаза). При поражении почек может развиться нефрит или амилоидов . почек, при поражении глаз — ирит, иридоциклит. Поражение сердца может привести к инфаркту миокарда, перикардиту, аортиту с аортальной недостаточностью.
Обострение анкилозирующего спондилоартрита характеризуется увеличением СОЭ, увеличением уровня лейкоцитов в крови. Ревматический фактор отсутствует.

Лечение

Назначают противовоспалительные препараты: бута-дион, реопирин, индометацин. В период обострения показаны кортикостероиды (преднизолон).
При ирите, иридоциклите и других заболеваниях, связанных с поражениями глаз, местно назначают кортикостероиды.
Для снижения болевых ощущений и контрактуры (сведения) мышц используют миорелаксанты (мидокалм).
Миорелаксантами называют медикаментозные средства, обладающие способностью вызывать расслабление поперечно-полосатых мышци, регулировать их тонус. Они могут оказывать центральное или периферическое воздействие на нервную систему.
Хороший эффект вызывают физиопроцедуры, лечебная физкультура, сеансы массажа.
Профилактические меры связаны с предотвращением обострений. Для этого назначают планкенил или делагил. Эти препараты необходимо употреблять в течение долгого времени, до 1 года и более.