Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Анализ наших наблюдений этиопатогенеза боли в шее, спине, крестце

Общий анализ наших наблюдений и исследований этиопатогенеза боли в шее, спине, крестце и заболеваний периферической нервной системы дает основание утверждать следующее.

1. Теория диско генного остеохондроза построена на принципиально ошибочных основах. Термин «дископатия», «остеохондроз» применяется надуманно, научно-теоретически и практически не обосновано. Причем в термин «остеохондроз» входят спондилоартроз (деформирующий спондилоартрит), спондилез (деформирующий спондилез). Несостоятельность теории остеохондроза подтверждают морфологические и функциональные изменения межпозвонковых дисков.
2. Правомерно пользоваться медицинской терминологией в соответствии с анатомо-морфологическими изменениями: спондилоартроз (spondyloartrosis —от греч. spondylos — позвонок, artron — сустав), при котором на рентгенограммах обнаруживаются изменения главным образом в суставных отростках; спондилез (от греч. spondylos — позвонок), характеризующийся разрастанием костного вещества (адаптационные трофические изменения) по периферии тел позвонков (остеофитов); остеохондроз, остеохондропатия (osteochondropathia — от греч. osteon — кость, chondros — хрящ, tpatos — страдания, болезнь) — асептический некроз с деформацией кости позвонка и хряща межпозвонкового диска.
Спондилез, спондилоартроз, остеохондроз — это инволю-тивный, адаптационный процесс, являющийся показателем реактивного изменения в тканях опорно-двигательного аппарата, зависящих от внешних и внутренних факторов. Считать спондилез, спондилоартроз, остеохондроз заболеванием — неправомерно, ошибочно. Спондилоартрит — заболевание, сопровождающееся воспалительными, дегенеративными исходными процессами.
3. Выпадение пульпозного ядра диска (грыжа Шморля) в полость позвоночного канала при давлении на спинной мозг вызывает определенные клинические проявления, требующие хирургического вмешательства. Грыжа диска вне мозгового канала клинически может не проявляться.
4. Для функции осанки и движения позвоночника важнейшее значение имеет центральная регуляция моторики (двигательный стереотип). Она создает возможность адаптации осевого органа к постоянно меняющимся требованиям окружающей среды и организма. При этом возникает тесная связь между психикой и осанкой, так же, как между психикой и позвоночником.
Нарушение функции позвоночника, несоответствие нагрузки и нагрузочных возможностей межпоперечных и межостистых мышц, а также мышц-вращателей является запускающей острой причиной патологического процесса — мышечной блокады межпозвонковых дисков.
Развившаяся мышечная блокада межпозвонкового диска вовлекает в патологический процесс спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды, приводит к отекам близлежащих тканей и болевому синдрому.
5. Краевые костные разрастания, обнаруживаемые рентгенологически в телах смежных позвонков, не имеют непосредственного отношения к развившейся боли вследствие мышечной блокады межпозвонковых дисков, а также не являются первопричиной боли в шее, спине, крестце и расстройств опорно-двигательного аппарата в целом.
Причиной боли в шее, спине, крестце могут быть: местное переохлаждение, заболевание мышц, инфекции (в том числе вирусы, хламидии, токсоплазмоз) и интоксикации, заболевания внутренних органов, врожденные аномалии развития позвоночника, травмы, подвывих межпозвонковых суставов, перенапряжение мышц и связок, наступающее вследствие неудобного положения в течение длительного времени, напряжение при боковых наклонах и вращательных движениях туловища, неправильная осанка.
Мышечно-фасцикулярная боль — это болезнь мышц и соединительной ткани, а не остеохондроз или грыжа дисков.