Блог врача-терапевта
Всем нам очень часто приходится обращаться к врачу терапевту. У вас температура или заболело горло – первый кого мы вызываем к себе на дом – это врач терапевт, который нас должен осмотреть, поставить диагноз и при необходимости выдать больничный лист.

Адьювантные препараты

Для снижения системного действия, токсического эффекта и пролонгирования эффекта местных анестетиков их часто используют в комбинации с вазоконстрикторами (адъювант — любое вещество, используемое в соединении с другим для повышения активности последнего).

Адреналин, или эпинефрин. Добавляют к местным анестетикам с целью увеличения длительности анестезии, которая зависит от разновидности регионарного блока и концентрации местного анестетика, а также для снижения системной токсичности, увеличения проявления блока и снижения кровотечения из хирургической раны.
В клинике используют обычные растворы местных анестетиков с добавлением адреналина до концентрации 1:200 ООО, что соответствует 0,1 мл или 2 каплям 0,1 % раствора адреналина в 20 мл местного анестетика. Максимальная доза адреналина не должна превышать 10 мкг/кг для детей и 200—250 мкг для взрослых. Адреналин не используют для блокад периферических нервов в местах со слабым коллатеральным кровообращением (пальцы рук, ног, пенис), а также при проведении внутривенной регионарной блокады. С осторожностью добавляют адреналин к местным анестетикам в случаях использования этой смеси для регионарной анестезии у больных с тяжелыми заболеваниями венечных артерий, аритмиями, тяжело контролируемой артериальной гипертензией, тиреотоксикозом и маточно-плацентарной недостаточностью.
Фенилэфрин, или мезатон. Обладает такими же эффектами, как адреналин. Для пролонгации анестетического эффекта спинальной анестезии к раствору местных анестетиков добавляют 5 мг фенилэфрина.
Натрия бикарбонат. Добавление к растворам местных анестетиков повышает рН и концентрацию неионизированной свободной фракции анестетика. Повышение содержания неионизированной фракции увеличивает скорость диффузии и развития нейроблокады. Обычно 1 мэкв натрия бикарбоната (приблизительно 1 мл 4 % раствора натрия бикарбоната) добавляют к каждым 10 мл лидокаина или мепивакаина.